Paralysie faciale

La paralysie faciale est définie comme un diminution ou absence de la mobilité de la moitié du visage. Lorsqu’elle survient soudainement, la priorité est d’établir si elle est dûe à un AVC ou pas. Elle peut apparaître brusquement ou progressivement, mais en général, lorsque le front et les sourcils sont atteints (donc paralysés ou faibles) en plus de la bouche, il s’agit rarement d’un AVC. En général, les patients sont évalués à l’urgence ou par un médecin de famille avant d’être référés pour évaluation en ORL.

L’évaluation ORL est essentielle pour les patients avec paralysie faciale. De manière aigue, c’est-à-dire au moment de leur apparition, la majorité des paralysies faciales sont dûes à des infections virales (paralysie de Bell ou syndrome de Ramsay-Hunt). Certains cas plus rares peuvent être causés par des maladies infectieuses ou inflammatoires de l’oreille ou des glandes salivaires, ou bien des tumeurs du nerf facial à sa sortie du cerveau. Lorsqu’il s’agit de paralysie de Bell ou Syndrome de Ramsay-Hunt, le traitement se compose de corticostéroïdes et d’antiviraux en pilules, ainsi que de protection oculaire (nous suggérons l’onguent oculaire le soir et des larmes artificielles le jour). En effet, lorsque l’œil ne ferme pas complètement, ceci prédispose à des kératites pouvant causer une perte de vision permanente.

Une fois la période aigue terminée, les patients se retrouvent dans deux catégories de paralysie faciale : la paralysie flaccide ou la paralysie synkinétique ou hyperkinétique.

La paralysie faciale flaccide se définit comme une perte de tonus complet du visage. Le traitement est de renverser la cause (s’il s’agit d’une tumeur, il faut retirer celle-ci) puis de procéder à une réanimation faciale. Nos spécialistes à la clinique ORL pratiquent l’étendue des procédures de réanimation faciale, incluant le lifting des sourcils, la mise de place de poids d’or dans la paupière et la chirurgie de réanimation du sourire.

La deuxième catégorie de paralysie faciale se nomme paralyse hyperkinétique ou synkinétique. Après une paralysie faciale aigue, le nerf facial peut repousser de manière désorganisée dans le visage causant au patient de souffrir de spasmes involontaires d’une région du visage. Par exemple, l’œil peut se fermer en mangeant ou le coin de la bouche peut bouger en clignant des yeux. Deux traitements prouvés sont à ce moment-là recommandés. La thérapie neuromusculaire administrée par un professionnel de réhabilitation du visage (orthophoniste dans notre cas) permet d’enseigner au patient à retrouver une mimétique faciale normale. Le traitement par toxine botulinique permet d’affaiblir les muscles qui bougent de manière incontrôlée et ainsi apaiser les symptômes du patient.

Le traitement de la paralysie faciale consiste en un abonnement à long terme avec votre spécialiste ORL. Il est important de choisir un médecin confortable avec les subtilités de cette maladie.